利用公共卫生预防暴力
经历暴力会以多种方式影响人们。它不仅会导致身体伤害或死亡，而且接触它还会导致情感和心理创伤。暴力不仅会影响直接受害者，还会影响他们周围的群众。
暴力会影响人们的一生：会导致糟糕的生育率、儿童发育迟缓、身体和精神疾病以及过早死亡。
暴力是一种流行病，对于任何流行病，预防是关键。就像任何导致残疾、疾病和死亡的健康问题一样，公共卫生和医疗保健在预防这方面也可以发挥作用。
对暴力的普遍了解有助于促进预防暴力的公共卫生方法，并将重点从暴力作为犯罪行为转变为将暴力经历视为一种公共卫生问题。是的，暴力是某些人的行为，但是，我们关注的是人们如何经历暴力：预测会发生暴力的社会和环境背景、最终会发生什么以及我们如何保护受害者。
我们可以使用数据和研究来了解导致暴力的原因，倡导并帮助实施减少人们接触暴力的方法，目的是确保他们的安全并防止他们的健康受到终身伤害。
您或您认识的人是否受到暴力影响？您可以得到帮助，您不必独自承受。致电1-888-NYC-WELL (1-888-692-9355)获取免费、保密的纽约市居民帮助热线。 .
有关纽约市的暴力背景
纽约市的凶杀率已经下降……
纽约市的暴力事件比过去少了很多。 关于COVID-19大流行的注意事项
此处不包括2020年的数据，但自COVID-19疫情开始以来，纽约市的袭击、枪击事件以及非致命袭击急诊室就诊和住院人数有所增加。由于国家经历了前所未有的失业、住房和粮食不安全、政治动荡以及对未来的不确定性，在全国范围内也观察到了类似的情况。在这场历史性危机中，可能影响暴力率的社会、经济和环境因素被放大。
对待暴力，人们常将他看待为凶杀率。近年来，纽约市的凶杀率（最极端的暴力事件）一直为100,000人中不到5人，从1986年至1990年每100,000人中超过25人的高位下降。
……但凶杀率的下降并不能说明全部情况。
在此图表中，我们研究了三种类型的暴力结果以及整个城市的暴力程度有何不同：非致命袭击急诊就诊、非致命袭击住院和凶杀。这些数据显示了更大的暴力负担。
按地理划分时，数据显示，一些社区遭受暴力的比率远高于其他社区。遭受暴力最严重的社区的非致命袭击住院率比遭受最低比率的社区高10倍，比全市范围的比率高4倍。
在三个指标中，这个模式是一致的。而且，暴力发生率较高的社区有更多的有色人种，这表明这些人群承担了不成比例的暴力负担。
解决暴力的公共卫生方法
一些社区的居民遭受暴力的风险要大得多，这对健康产生了很多影响。
为了防止受暴力影响最严重的人遭受暴力，，我们需要探索导致暴力的因素。
暴力植根于投资缩减和种族主义。
证据表明，暴力源于限制满足基本需求的社会结构——种族主义、住宅隔离和社区的投资缩减。在这些结构持续存在的地方，人们就会遭受暴力。例如，众所周知，有色人种的低收入社区受到的打击最为严重。
这张地图显示的是纽约市的部分地区，作为90年前种族主义住房政策的一部分，这些地区被划为 红线圈定 区，该政策引发了数十年的投资缩减和代际贫困。
红线圈定是一项始于20世纪30年代的联邦政策。一个政府机构绘制了美国数百个城市的地图，并将其中的社区从“最好”到“危险”进行分级。他们的标准包括居住在这些社区的人的种族。
联邦政府和私人银行都使用这些地图来确定是否提供贷款支持，以便人们可以购买房屋。通过这个系统，有色人种被剥夺了购房的机会，而白人的购房则得到了联邦政府的补贴。
根据种族界限进行红线圈定的做法推动了种族隔离和经济不平等。它的影响一直持续至今。根据 全国社区再投资联盟 (National Community Reinvestment Coalition)，在1930年代划红线圈定的美国，每4个社区中就有3个在今天仍然是中低收入，并且每3个社区中有2个主要由有色人种居住。
最近枪击事件的地图与Bronx、Harlem以及Northern Brooklyn和Eastern Brooklyn的红线圈定区域保持一致，这清楚地显示了如今的暴力与种族主义与我们的社会结构密不可分。
几十年来，政府和社会 投资缩减 像红线圈定这样的做法意味着机会和资源被限制，并且导致某些社区的贫困率更高。
投资缩减是指政府机构或私营公司故意扣留或撤回社区的资源和机会。
投资缩减的历史与种族主义行为和政策有关——比如拒绝有色人种贷款买房。投资缩减也是计划性收缩，即公共住房、服务、教育的公共资金稳步下降，在城市和主要由有色人种居住的社区中，这种现象尤其突出。
由于这种投资缩减，我们看到贫困和暴力之间存在着明显的关系。随着社区贫困程度的增加，袭击事件也在增加。
投资缩减创造了威胁健康的环境。
投资缩减有多种形式. 它促进了种族隔离，限制了人们获得基本资源的机会，并滋生了威胁人们健康的环境。
投资缩减可以是：
- 拒绝人们获得贷款购买房屋，例如红线圈定和其他有据可查的种族主义类的房地产行为
- 业主忽视住房，导致住房不健康
- 资金不足的学校
- 工作机会减少和低薪工作
- 强调对亲社会资源的监管
在公共卫生方面，我们说投资缩减会产生环境因素，导致某些健康结果更有可能发生。
由于投资缩减的历史，纽约市社区经历了非常不同的环境因素，这些因素可能导致暴力和其他健康结果。
“环境”是指我们周围的整个物质、社会和经济环境：建筑环境，如住房和公园，以及获得学校、工作、机会、医疗保健等的机会。
一个社区是否经历了更多的暴力，可以通过观察其环境是否拥有在暴力开始之前帮助预防暴力的保护性因素，或者存在使得暴力更有可能成为结果的风险因素来解释。
保护性因素包括:
儿童健康
经济稳定
优质教育
住房稳定
风险因素包括:
贫困和儿童贫困
经济不稳定
住房不稳定
经历创伤或暴力
这对纽约市的社区意味着什么？
纽约市的社区对这些保护性和风险因素的经历截然不同。一些社区的保护性因素要少得多，而风险因素要多得多。
让我们通过比较以下两个社区来探索风险因素对暴力结果的影响：在Bronx Belmont/East Tremont, 和在Staten Island的 Tottenville/Great Kills.
纽约社区的贫困率从6.2%到41.5%不等 Belmont/East Tremont 是该市贫困率最高的城市之一 而Tottenville/Great Kills 是贫困率最低的城市之一。
社区贫困是可以预测暴力的其中一个环境因素，贫困率较高的社区更有可能也有较高的非致命性袭击住院率。
Belmont/East Tremont 也有很高的非致命性袭击住院率，这是该市最高的社区之一（每100,000人中有107人）。
Tottenville/Great Kills 遵循相同的模式，是非致命性袭击住院率最低的社区之一——每100,000人中只有15人。
比较贫困率和暴力率的另一种方法是将每个社区从最高到最低进行排名，并比较它们的位置。
下面，我们可以看到Belmont/East Tremont 在贫困和袭击方面的排名都很高，而 Tottenville/Great Kills 在这两个方面的排名都较低。
当我们添加其他风险因素时，会出现一种更重要的模式。
下面，每条垂直线代表了社区对完全贫困、儿童贫困、儿童无家可归、高中毕业、脱节青年、失业、驱逐、止赎法拍等风险因素，以及袭击住院、枪击和凶杀的暴力后果的排名。每条线将一个社区及其排名进行连接——线越平坦，排名越一致。
这些风险因素描述了社区中的威胁性环境因素 网络，这些社区经历了投资缩减、使居民陷入贫困并使他们终生面临风险——最终导致更高的暴力。
- 儿童福祉：贫困、儿童贫困和儿童无家可归
- 教育和就业：高中毕业、脱节青年和失业
- 住房稳定：驱逐，止赎法拍
- 非致命袭击住院
- 枪击案
- 凶杀案
Belmont/East Tremont 在这些使暴力更有可能发生的风险因素中排名靠前。相比较 Tottenville/Great Kills 在这些因素中排名较低。
出现了一种模式：贫困率最高的社区 始终排名较高，因为风险因素遭受更多暴力。 贫困率最低的社区 出现了一种模式：贫困率最高的社区始终排名较高，因为风险因素遭受更多暴力。贫困率最低的社区在风险因素方面始终排名较低，因为风险因素遭受的暴力较少。
为什么会这样？
这些风险因素构成了在经历了投资缩减的社区中的环境威胁网络。由于资源和机会的不公平分配，一些社区面临着不成比例的风险。这些威胁使居民陷入贫困，并使他们终生面临风险——最终导致更高的暴力发生率。
在风险因素远远超过保护性因素的环境中，社区暴力发生率更高，并威胁到这些社区居民的健康。
打破暴力循环
解决导致暴力的因素……
卫生局（Health Department）对暴力采取公共卫生方法。这意味着促进防止暴力的条件，并解决暴力引发的后果。这意味着跨系统和跨社区合作，对受暴力影响最严重的社区进行再投资。这项工作包括：
- 研究最有效的政策来减少暴力，收集和分析可用于制定新干预措施的数据。
- 通过危机管理系统，与其他城市组织合作，支持由社区主导的减少暴力升级的努力，为处于危险中的青年提供就业支持、法律、治疗和教育机会。
- 加强邻里健康行动中心在South Bronx、Harlem和Central Brooklyn的建设，这些社区都经历了更高程度的暴力。行动中心作为社区中心，为降低风险和增加保护性因素提供计划和资源。
- 与医院合作，帮助他们应对遭受暴力伤害的人的身体、社交和情感方面的诸多需求。
- 我们与社区合作，通过快速评估和响应来应对社区层面的心理健康危机和创伤性事件。
通过这项工作，卫生部正在对经历过投资缩减的社区进行再投资，以便我们能够建立保护性因素超过风险因素的环境。
……以降低暴力率。
公共卫生关乎于确保人们健康的条件。
预防暴力的公共卫生方法依赖于社会所有部门采取响应措施，解决导致暴力的不公平现象。它依赖于创建和支持系统，以便机构和社区都能为其居民的健康提供支持。
应对暴力的公共卫生方法提供了一个找到可持续解决方案的机会，为纽约人创造健康的生活和繁荣空间。
这意味着我们可以通过消除贫困、提供就业机会、健康的住房和教育，创建一个以正义和平等为基础的社会，为所有人提供机会来预防暴力。
您或您认识的人是否受到暴力影响？您可以得到帮助，您不必独自承受。致电1-888-NYC-WELL (1-888-692-9355)获取免费、保密的纽约市居民帮助热线。 .
Benjamin Kanter/Mayoral Photography Office
Published on:
February 8, 2021